柘荣县卫生健康局 柘荣县财政局关于 印发2020年度柘荣县基本公共卫生 服务项目工作实施方案的通知

来源:本网 发布时间: 2020-12-21 15:02
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柘荣县总医院、疾病预防控制中心、卫生监督所 

  为提高基本公共卫生服务均等化水平,规范全县基本公共卫生服务项目的开展,保证项目实施效果,县卫健局、县财政局联合制定了《2020年度柘荣县基本公共卫生服务项目工作实施方案》。现印发给你们,请认真贯彻执行。 

    

    

    

                                     柘荣县卫生健康局         柘荣县财政局 

                                                            20201218 

    

    

                  2020年度柘荣县基本公共卫生服务项目工作实施方案 

    

  为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神,进一步加强国家基本公共卫生服务项目管理,提高财政资金使用效益,提升基本公共卫生服务质量,根据《福建省卫生健康委员会 福建省财政厅关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知》(闽卫基层函〔2020〕475号)和《福建省卫生健康委员会 福建省财政厅关于做好2020年度基本公共卫生服务项目实施效果监测工作的通知》(闽卫基层函〔2020〕617号)和《宁德市卫健委  宁德市财政局关于做好2020年度基本公共卫生服务项目实施效果监测工作的通知》(宁卫基妇202040号)及《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,结合我县实际,特制定本实施方案。 

  一、工作目标 

  通过实施国家基本公共卫生服务项目,对城乡居民健康问题实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务,缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务,重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制,城乡居民健康水平得到进一步提高。 

  二、基本原则 

  (一)坚持政府主导,充分体现公益性和公平性,向城乡居民提供基本公共卫生服务。 

  (二)坚持统筹区域发展,努力缩小城乡、区域和人群之间的服务差距,推动基本公共卫生服务均等化,实现卫生事业与社会经济协调发展。 

  (三)坚持突出重点,分步实施,着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题,有针对性地实施基本公共卫生服务,努力实现基本公共卫生服务均等化。 

  (四)坚持资源整合和开发相结合,合理整合城乡卫生资源,充分发挥现有基层卫生资源作用,以有限的资源争取最大的健康效益和健康水平。 

  (五)坚持注重质量,提高效率,强化监管,保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务,提高人民群众健康水平。 

  三、主要任务 

  根据《福建省卫生健康委员会 福建省财政厅关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知》(闽卫基层函〔2020〕475号)文件精神,全面实施基本公共卫生服务项目工作。 

  (一) 居民健康档案管理 

  1.通过门诊服务、入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,为城乡居民建立符合规范要求的电子健康档案,电子健康档案建档率达到90%以上居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗服务记录。以慢性病患者、65岁以上老年人、0-6岁儿童为重点,做好重点人群健康档案的管理、维护和更新,提高居民健康档案使用率。 

  2、优化电子健康档案面向个人开放服务的渠道和交互形式,坚持安全、便捷的原则,为群众利用电子健康档案创造条件。进步明确电子健康档案向个人开放的内容,档案中的个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录应当在本人或者其监护人知情同意的基础上依法依规向个人开放。基层医疗卫生机构对现有健康档案进行全面整理、核实,确保电子健康档案内容真实、有效。对清出的重复、无效、已迁出等健康档案进行清理,避免重复建档。 

  (二)健康教育 

  乡镇卫生院和社区卫生服务中心向辖区居民发放健康教育材料,每年不少于12种;播放健康教育音像材料不少于6种;设置宣传栏不少于2个,每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容;每年至少开展9次公众健康咨询活动;每月至少举办1次健康知识讲座,并开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。村卫生室和社区卫生服务站向辖区居民发放健康教育材料每年不少于12种;设置宣传栏1个,每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容;健康知识讲座(或播放健康教育讲座视频),每两个月至少举办1次(讲座视频每月至少一次)。 

  (三) 预防接种 

  乡村联动,采取预约、通知单、电话、手机短信等适宜方式,通知儿童监护人,告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求,为适龄儿童建卡建证,通知并接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。并按照要求做好疑似预防接种异常反应处理工作;对重点人群进行针对性接种。 

  (四)0~6岁儿童健康管理 

  为新生儿至少提供1次家庭访视,建立《0-6岁儿童保健手册》;在满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访体检,在6、18、30月龄进行1次血常规检测,在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查;为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。新生儿访视率、0-6岁儿童健康管理率保持在90%以上。 

  (五) 孕产妇健康管理 

     及时掌握辖区孕产妇信息,动员或上门建卡并纳入专案管理。孕12周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》,进行第1次产前检查;在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分别进行1次产前随访服务;完成1次产后家庭访视和产后42天检查。推进基层医疗卫生机构早孕建册率产后访视率达到90%以上。 

  (六)65岁及以上老年人健康管理 

  对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查(包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图检测和腹部黑白超检查等)和健康指导,建立和完善健康档案,确保65岁以上老年人健康管理率保持在70%以上,健康体检率达70%以上,体检表完整率85%以上。 

  (七) 慢性病健康管理 

  1、高血压患者健康管理。开展高血压患者筛查,对辖区内35岁及以上常住居民,实行首诊测量血压,高危人群每半年至少测量1次血压;对纳入管理的高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查,提供至少4次面对面的随访(受新冠疫情影响,除面对面随访外也可采取电话、手机软件等信息化手段随访)对血压控制不理想的患者增加2次随访,并根据病情进行分类干预、转诊指导等,建立和完善健康档案,完成县下达高血压病患者健康管理任务数,规范管理率达到65%以上。 

  2、 糖尿病患者健康管理 

  开展糖尿病的筛查,对确诊的Ⅱ型糖尿病患者,每年进行1次较全面的健康检查,提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访,对血糖控制不理想的患者增加2次随访,并根据病情进行分类干预、转诊指导等,建立和完善健康档案,完成县下达糖尿病患者健康管理任务数,规范管理率达到65%以上。2020年底前,一体化管理的2型糖尿病患者占辖区确诊患者总数的比例超过25% 

  (八)严重精神障碍患者健康管理 

  对辖区重性精神疾病患者进行登记,对发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围,为患者进行一次全面评估,建立一般居民健康档案,填写重性精神疾病患者有关档案资料。每年提供至少4次随访及病情评估、分类干预;在患者病情许可的情况下,征得监护人与患者本人同意后,每年进行1次健康检查(包括血常规、转氨酶、血糖、心电图等项目),将严重精神障碍患者规范管理率保持在80%以上。 

  (九)传染病及突发公共卫生事件报告和处理 

  对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估,利用传染病报告系统对发现的传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件进行登记并报告。协助做好疫点处理等其他传染病防治工作,开展结核病、艾滋病等重点传染病的治疗督导和管理。传染病、突发公共卫生事件报告率分别达到95%以上 

  (十)卫生监督协管 

  配合开展辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、公共场所卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等事件和线索的信息登记报告。建立监督对象的本底档案,协助卫生监督机构定期开展食品安全、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血的巡查巡访工作。 

      (十一)中医药健康管理服务 

  通过向城乡居民提供中医治未病知识的宣传与咨询服务,逐步开展中医药预防保健、康复养生、体质辨识、健康评估、健康干预、中医适宜技术服务等中医药治未病服务项目,加强老年人的中医体质辨识和0-3岁儿童中医指导等健康管理服务,使中医药健康管理服务目标人群覆盖率达65%以上。 

  (十二)结核病患者健康管理 

  对辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者(包括耐多药患者)及时推介转诊,并配合县级疾控机构做好患者随访管理。结核病患者管理率达到90%以上。 

  (十三)免费提供避孕药具项目 

   为辖区内育龄群众免费提供避孕药具使用宣传、免费发放、统计和随访。编制避孕药具使用宣传需要计划。免费提供避孕药具质量信息及药具不良反应情况报告。 

  (十四)健康素养促进项目 

  在辖区内设立健康促进医院和戒烟门诊。为辖区内居民提供健康科普知识、健康素质和烟草流行监测。开展全人群健康科普宣传。 

  四、职责分工 

  (一)行政部门职责 

  1. 卫生行政部门职责 

  县卫局会同财政部门制定具体项目实施方案以及绩效考评办法,组建基本公共卫生服务专家技术指导组,负责本辖区基本公共卫生服务项目进展情况报表的审核和报送。 

  2. 财政行政部门职责 

  县财政局根据年度预算,负责已落实的公共卫生服务政策的基层医疗卫生机构的财政补助资金,完善基层医疗卫生机构补偿机制,及时拨付、结算基本公共卫生服务专项经费。支持卫部门加强对基层医疗卫生机构财务管理的指导,对基本公共卫生服务项目资金的使用和管理进行监督,确保专款专用、使用合规。 

  (二)基层医疗卫生机构职责 

  基本公共卫生服务项目由社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生所(室)等基层医疗卫生机构承担。未设卫生所的行政村,其工作任务由临近村卫生所或当地卫生院承担。 

  1. 社区卫生服务中心、乡镇卫生院是承担辖区基本公共卫生服务任务的主体,应按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,免费为全体居民提供基本公共卫生服务。与辖区内村卫生所(室)签订基本公共卫生服务目标责任书,指导辖区内村卫生所(室)完成基本公共卫生服务任务,对其完成工作的数量、质量进行考核,接受辖区专业公共卫生机构的指导、培训。 

  2.村卫生所(室)是落实基本公共卫生服务的重要组成部分,负责收集居民信息,参与、协助提供基本公共卫生服务,接受社区卫生服务中心、乡镇卫生院的指导和考核。按照国家和省关于基本公共卫生服务要尽量下放的原则,村卫生所(室)要承担40%的基本公共卫生服务任务量。 

  3.乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构应进行半年和全年自查自评,同时对辖区内承担基本公共卫生服务工作的村卫生所(室)或社区卫生服务站进行全面评价。自查和评价结果分别于6月30日、12月31日报局基妇股。 

  (三)专业公共卫生机构职责 

  1.县疾病预防控制中心。负责推进基本公共卫生服务项目中健康教育、预防接种、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、肺结核患者健康管理、健康素养促进行动等项目的实施,成立项目指导专家组,组织开展相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导、考核等工作。 

  2.县妇幼保健所。负责推进0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理和免费避孕药具服务等项目的实施,成立项目指导专家组,组织开展相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导、考核等工作。 

  3.县卫生监督所。负责卫生计生监督协管项目的实施,成立项目指导专家组,组织开展相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导、考核等工作。 

  4.县中医院。负责推进中医药健康管理项目的实施,组织开展相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导、考核等工作。 

  5.县医院。协助孕产妇健康管理项目的业务指导和技术支持,做好孕产妇围产期保健以及住院分娩等弘扬系统各项信息录入、反馈工作。 

  6.培训与督导要求。上述机构按照《国家基本公共卫生服务项目技术规范》(第三版)要求,将所负责管理的基本公共卫生服务项目内容纳入培训和督导。 

  五、建立健全经费管理机制 

  (一)资金预算。县财政建立健全基本公共卫生服务经费保障机制,将县级财政应当承担的基本公共卫生服务专项资金按上级标准纳入年度预算。人均基本公共卫生服务经费补助标准从2019年的69元提高到2020年的74一是原基本公共卫生服务内容按照每常住人口人均65元落实项目经费,按照原有分档补助比例由省级(含中央)和县财政分别承担。2020年新增的5元经费全部用于村和社区,主要是巩固现有项目,扩大服务覆盖面,适当提高服务补助水平,细化和完善服务内容,务必做到让基层群众受益 

      (二)资金拨付。基本公共卫生服务经费实行“当年预拨、次年结算”,于6月30日前下拨到基层医疗卫生机构资金达到50%,在定期预拨的基础上,应于2021年3月底前根据结果及时结算,拨付剩余补助资金。 

  县卫局、财政局参照省级基本公共卫生服务项目经费补偿参考标准,根据基层医疗卫生机构实际完成的基本公共卫生服务项目数量和质量,在绩效考核后,兑现补助经费。各基层医疗卫生机构可结合工作实际,制定村级基本公共卫生服务项目绩效考核方案,进一步细化村级项目补偿标准,兑现村级补助经费。 

  (三)资金管理。各基层医疗机构要严格按照《福建省财政厅、福建省卫生计生委关于印发<福建省基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法>的通知》(闽财社〔2017〕16号)《宁德市财政局、宁德市卫生计生委关于完善基本公共卫生服务经费管理的通知》(宁财社〔2017〕33号)和《福建省财政厅、福建省卫生健康委员会关于下达2020年基本公共卫生服务补助资金的通知》(闽财社指〔20202号)的规定,规范资金使用管理。任何单位和个人不得以任何形式截留和挪用。补助资金原则上应在当年执行完毕,年度未支出的补助资金按财政结转结余资金管理有关规定执行。 

  (四)资金使用。核定服务任务和补助标准、绩效评价的基础上,基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金,可统筹用于经常性支出,在扣除成本后的基本公共卫生服务项目收入可作为从事基本公共卫生服务专业技术人员绩效工资的增量部分统筹分配(基层医疗卫生单位内部绩效考核方案由各单位根据实际制定),体现多劳多得、优劳优酬,提高工作人员积极性,促进项目实施。 

  (五)村级经费管理。乡村医生补助经费与任务挂钩,在乡村医生承40%左右的基本公共卫生服务任务的同时,统筹安排好相应的补助经费。县卫局委托基层医疗卫生机构开展乡村医生考核工作,基层医疗卫生机构应在完成对乡村医生的基本公共卫生服务工作年度考核后公示考核结果和拟补助金额。考核结果和拟补助资金公示无异议后,将乡村医生承担基本公共卫生服务补助经费及时发放到位。 

  六、开展家庭医生签约服务 

  加强对基本公共卫生服务项目的分类管理,采取由家庭医生或以其为核心的团队与服务对象进行签约的方式开展。要将服务对象中的贫困人口作为重点签约对象,为他们提供综合的、连续的健康管理服务。突出家庭医生核心作用,将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合,提高服务效果。各乡镇要结合实际,制订本乡镇家庭医生签约服务实施方案,明确签约对象、签约服务的内容、签约及服务的流程、签约双方的责任和义务等。加强工作协调,注重将基本公共卫生服务内容与其他医疗服务内容、重大公共卫生服务内容及其他居民个性化服务内容衔接整合,做到“签约一人履约一人”,调动居民签约的积极性。  

  七、工作要求 

  (一)加强组织领导。实施基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要举措,也是一项惠及城乡居民的民生工程。各单位要进一步提高认识,加强领导,建立“一把手负总责,分管领导具体抓,项目任务层层分解到人”的工作机制。在前期工作的基础上,调整充实工作人员,细化工作目标,明确责任,周密部署,确保基本公共卫生服务工作取得实效。 

  (二)强化技术培训。各单位要认真组织开展国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训,要将《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》培训到每名医务人员和乡村医生,其核心内容让每个医务人员和乡村医生熟知会用,不断提高基层卫生技术人员的服务水平,确保基本公共卫生服务质量。 

  (三)加大督导考核。县卫局将定期组织督导考核,推动基本公共卫生服务均等化。县疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所、中医院等专业公共卫生机构要切实履行业务指导责任,县医院和中医院为实施基本公共卫生服务提供技术支持和业务指导,加强质量控制和管理,确保基本公共卫生服务服务数量得到落实,服务质量得到保证。各基层医疗卫生机构要建立健全相关工作制度,建立内部绩效考核制度,细化考核内容,将人员收入与工作绩效挂钩,充分发挥考核的激励作用,不断提高基本公共卫生服务质量和效率。 

  (四)充分利用信息化系统。要充分发挥基本公共卫生服务信息与基层卫生信息化平台的有效对接与资源共享,及时准确录入各项信息数据,通过信息系统定期对基本公共卫生服务数量、质量进行统计、分析和查询,提高对基本公共卫生服务数量、质量、效果、居民满意度分析、考核和评价的客观性、准确性和时效性,强化对项目实施效果的监测和监管。加强村级信息系统培训与利用,提高信息网络化管理水平。 

  (五)加强项目宣传教育。各单位要进一步加大基本公共卫生服务公众宣传力度,动员社会媒体参与,通过宣传月、广播、电视、报刊、微信等媒体以及发放宣传单、宣传手册、宣传栏、公示牌,播发国家基本公共卫生服务项目公益广告等形式,向城乡居民宣传国家实施14类基本公共卫生服务项目的意义和免费政策,使其了解各服务项目的服务机构、服务流程、具体内容和接受渠道,提高0-6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、糖尿病患者、结核病患者等重点人群服务到位率和城乡居民对基本公共卫生服务项目知晓率,提高群众主动参与积极性。同时,将基本公共卫生服务内容纳入基层医疗卫生机构信息公开范围,接受社会和群众监督,提高项目实施效果。